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    自從人類出現(xiàn)，傳染性疾病便隨之出現(xiàn)，什么時(shí)候人類還存在，傳染病就存在。傳染病過去是，而且以后也一定會是影響人類歷史的一個(gè)最基礎(chǔ)的決定因素。——威廉·麥克尼爾

    傳染病一直伴隨著人類歷史，甚至可以改變?nèi)祟悮v史的進(jìn)程。直到今天，大家還在談“瘟疫”色變。我們今天來聊一聊，那些歷史上駭人的傳染病。

    我國目前的法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、?類，共39種，而其中最危險(xiǎn)的甲類傳染病目前有兩種：鼠疫和霍亂。

    乙類傳染病有25種，其中，傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感，肺炭疽和現(xiàn)下的“新型冠狀病毒感染的肺炎”，采取甲類傳染病預(yù)防控制措施。

    1. 鼠疫

    鼠疫是鼠疫耶爾森菌（或稱鼠疫桿菌）引起的，危害及其嚴(yán)重的烈性傳染病，死亡率極高。鼠類、旱獺等嚙齒動物是鼠疫的主要傳染源，跳蚤叮咬感染的動物之后再叮咬人，就會把致病菌傳給人。肺鼠疫還可以通過病人的飛沫，進(jìn)行人際傳播，危險(xiǎn)性更高。鼠疫可造成高熱，淋巴結(jié)腫大和出血，在很長一段歷史時(shí)期病死率極高.在英國倫敦流行時(shí)曾被稱為黑死病，流行時(shí)尸橫遍野，人心惶惶。加上大流行可以延續(xù)幾十甚至上百年，成為人們心目中揮之不去的死神和徘徊的幽靈。

鼠疫耶爾森菌 （來源：百度百科）

旱獺 （來源：中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)）

    人類歷史上一共經(jīng)歷三次鼠疫大流行，造成的死亡總?cè)藬?shù)接近1.7億人。第一次鼠疫是“查士丁尼大鼠疫”，起始于東羅馬帝國，傳播到西歐，又在地中海地區(qū)肆虐，于6世紀(jì)中葉開始至8世紀(jì)消失，共奪取上億條生命。

    第二次鼠疫從14世紀(jì)20年代開始，到1800年左右才停止，前后三百余年，歐洲大陸喪失三分之一到一半的人口。19世紀(jì)90年代開始的第三次鼠疫大流行，從云南開始，傳遍亞，歐，非各個(gè)大陸，直到20世紀(jì)30年代以后才銷聲匿跡，全球先后有數(shù)千萬人死于鼠疫。第三次鼠疫傳播的速度比之前的兩次都要迅猛。19世紀(jì)末到新中國成立，我國先后發(fā)生過6次鼠疫大流行，波及20多個(gè)省(區(qū))，發(fā)病人數(shù)約115萬，死亡約100萬人。1910年東北鼠疫大流行，在公共衛(wèi)生先驅(qū)伍連德博士的努力下，發(fā)現(xiàn)了旱獺在傳播鼠疫中的作用，確認(rèn)了肺鼠疫通過“呼吸”和“飛沫”傳播的傳播方式，并通過多種防治措施，得以在數(shù)月之內(nèi)控制疫情，同時(shí)也避免了更大范圍的鼠疫流行。

    在今天，鼠疫已經(jīng)不再是一個(gè)“死亡幽靈”了，早期發(fā)現(xiàn)的話，鏈霉素等抗生素都可以有效的來做鼠疫的治療。近年來，隨著公共衛(wèi)生條件的改善和抗生素的使用，鼠疫得到有效控制，但由于我國目前在多個(gè)省區(qū)仍然有鼠疫的自然宿主存在，近年來還是會有散發(fā)病例發(fā)生。

    對于鼠疫，雖不必“談鼠色變”，也絕不能掉以輕心。

    2. 霍亂

    霍亂是受到O1或者O139型霍亂弧菌感染引起的一種急性腹瀉病，大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。

    感染霍亂后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，短時(shí)間內(nèi)就會引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡?；魜y感染者或者帶菌者糞便中會存在大量的霍亂弧菌，弧菌會隨著水系統(tǒng)大量傳播擴(kuò)散，通過飲用或食用被霍亂弧菌傳染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物，又會有大批量的人感染。

英國霍亂時(shí)期照片（來源：百度圖庫）

    對霍亂最早的描述在公元前5世紀(jì)，研究認(rèn)為，霍亂弧菌是來自于非致病菌的在長期進(jìn)化過程中的變異。在19世紀(jì)，霍亂從印度恒河三角洲起始，蔓延到了世界各地。隨后的六次大流行使各大洲的數(shù)百萬人失去了生命。事實(shí)上，目前世界范圍內(nèi)，霍亂的流行還是一個(gè)“正在進(jìn)行時(shí)”。目前的第七次大流行于1961年始于南亞，1971年波及非洲，1991年擴(kuò)大到美洲。至今仍然在印度和許多非洲國家呈地方流行。

    根據(jù)WHO的估算，在世界范圍內(nèi)霍亂每年導(dǎo)致大約130萬至400萬例病例，以及2.1萬至14.3萬例死亡。

    從傳染方式其實(shí)就可以看出，霍亂的傳染和衛(wèi)生系統(tǒng)的完善程度息息相關(guān)。通過隔離治療，水源和環(huán)境消毒，公眾“把好一張口”等措施可以有效的控制。只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充水分與電解質(zhì)溶液，合理使用抗生素，治療霍亂并不困難。

    現(xiàn)在已有上市的霍亂疫苗，供特殊人群和戰(zhàn)略儲備。我國近年來也時(shí)有霍亂病例報(bào)道，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣仍十分必要。

    炭疽，給大家的概念往往很容易與“細(xì)菌戰(zhàn)”，“恐怖襲擊”等聯(lián)系起來。事實(shí)上，炭疽是一種叫做炭疽芽胞桿菌的細(xì)菌引起的人獸共患性傳染病，主要發(fā)生在牛馬羊等草食動物中，人通常是通過接觸患病動物或動物制品被感染。

    炭疽按照癥狀主要有皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽，有時(shí)會引起炭疽敗血癥和腦膜炎。人可以通過接觸感染，經(jīng)口感染和吸入性感染。

    肺炭疽還可通過吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，在人與人之間傳播。肺炭疽的死亡率可達(dá)90%以上，是我國“采取甲類傳染病預(yù)防控制措施”的乙類傳染病之一。

    炭疽桿菌在外界環(huán)境中可以生成芽孢，芽孢是細(xì)菌高濃度脫水形成的休眠體，可以抵御很強(qiáng)的紫外線，高溫等惡劣環(huán)境，在干燥土壤等合適的環(huán)境下可以存活10年之久。

    也正是因?yàn)檠挎叱瑥?qiáng)的適應(yīng)能力，使得它可能被作生物武器使用。

    最早記載關(guān)于炭疽熱的流行發(fā)生于公元80年，羅馬因此死亡近5萬人 。第一次世界大戰(zhàn)的時(shí)候，德國首先研制和使用了細(xì)菌武器。

    第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，細(xì)菌戰(zhàn)進(jìn)一步擴(kuò)大，各參戰(zhàn)大國先后研制和使用細(xì)菌武器。研制細(xì)菌武器并用于戰(zhàn)爭的最臭名昭著的就是日本73l部隊(duì)，他們在中國哈爾濱建立起當(dāng)時(shí)世界上最大的細(xì)菌研究機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)用于殺人的細(xì)菌工廠。

    目前階段，炭疽對人類仍然構(gòu)成威脅，在世界各地頻繁出現(xiàn)暴發(fā)流行。我國30多個(gè)?。▍^(qū)）市中都不同程度地發(fā)生過這種疾病，甚至引起流行。多發(fā)生在西部地區(qū)，以農(nóng)、牧民為多。因?yàn)檠挎叩拇嬖冢沟?ldquo;消滅炭疽”變得十分困難。

    預(yù)防炭疽最主要的就是遠(yuǎn)離病死的動物。炭疽也是可以通過抗生素治療的。

來源：中國科學(xué)院微生物研究所

編輯：觀滄海

審核：水木